食物中毒及其防治措施

  一、食物中毒的特点

　食物中毒具有下列四个特点：
　①潜伏期短而发病集中；
　②中毒病人临床表现相似，多为吐、泻等胃肠道症状；
　③有共同的致病食物，发病范围局限在食用同种有毒食物的人群中，停止食用这种食物后，发病很快停止。
　④病人与健康人之间一般无直接传染性。

　二、食物中毒的急求原则
　①首先采用催吐、洗胃、民泻和灌肠等方法，忙清除胃肠道内尚未吸收的毒物。
　②应用民局部拮抗药物和保护胃肠道的药物，减少毒物吸收，或用解毒药物解毒。
　③采取促进毒物排泄的措施，如输液等方法，使毒物尽快排出体外。
　④针对病情变化采用各种对症治疗，尽早使用物资解毒剂与生物制剂，减轻中毒症状，提高治愈率，减少活死亡。
　⑤合理应用抗菌素生素，防止感染。

  三、食物中毒报告及现场处理
　（一）食物中毒报告：
　一旦发生食物中毒或疑似食物中毒，发生中毒单位及治疗病人单位应立即向当地食品卫生监督机构报告，报告内容包括：①发生中毒的地址、单位和时间；②中毒人数，危重人数及死亡人数，主要中毒表现；③可能引起中毒的食物等。

　（二）食物中毒现场的处理：
　1、严禁继续食用、出售剩余可疑中毒食品，对可疑中毒食品要立即封存，未经卫生防疫部门同意不得随意处理。搜集可疑中毒食品及患者哎吐物、烘便、洗胃液等采样送验。
　2、疑为细菌性食物中毒时，应对现场作消毒处理；剩余食物煮沸20分钟后弃去；液体食品可与漂白粉混合消毒；餐具炊具容器等应用碱水或肥皂水煮沸或用漂白粉溶液彻底消毒。患者的排汇物可用石灰乳或漂白粉溶液消毒。疑为化学毒物中毒时，待原因查明后，作适当处理。
  3、对患者或带菌的食品生产经营人员，应暂时调离接触食品的工作。经治疗痊愈后方能恢复工作。

  四、常见食物中毒的防治
　（一）细菌性食物中毒
　1、概述
　细菌性食物中毒是最党见的一类食物中毒。

　2、细菌性食物中毒表现及治疗：
　1）沙门氏菌属食物中毒：进依被沙门氏菌污染的食物机时引起。引起这类中毒的常见仪器有肉类（冷荤）、病死牲畜肉、禽蛋、水产品等。
　临床特征：这类食物中毒的临床表现有胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和败血症状型等五种类型。以胃肠炎型较党见。衩为头晕、头痛、恶心、腹痛，以后出现呕吐、腹泻、全身酸痛和发热（体温可达38—40摄氏度），大便为黄色或黄绿色水样便。有恶臭，便中带有粘液和脓血。腹泻每日可达7—8次，重症病人可出现惊厥、痉挛和昏迷。
　治疗：除一般抢救措施外，对重症、患菌血症和有并发症病例，可用抗菌素生素治疗。可口服氯霉素，成人每日1—3颗，分四次服。退热后，持续服药3—4天。
　2）副溶血性弧菌食物中毒：副溶血性弧菌赤称致病性嗜盐菌。
　常见中毒食品有鱼、虾、蟹等海产品及肉、禽、咸菜和凉拌菜等。
　临床特征：腹痛多为阵发性疼痛，较剧烈；腹泻多为水样便或糊状，约1/4病人可出现血水样大便或浓血粘液样便。部分病人有发热，或伴呕吐。个别中毒症状严惩者，有剧烈腹泻、失水以至休克。一般病程2—4天。
　治疗：以支持和对症状治疗为主，重症患者口服氯霉素每日1克，分四次服，疗程为3—5天。
　3）致病性大肠杆菌食物中毒：因进食被致病菌性大肠杆菌素污染食物而引起。
　常见中毒食品有肉类、水产品、豆制品、蔬菜等，特别是熟肉类及凉拌菜，
　临床特征：突然发病，腹部剧痛，恶心，很少呕吐；腹泻，每天5—15次，稀便、水样便或粘液便，有时恶臭。体温大多正常，少有发热；病程1—3天。
　治疗：重症状可选用庆大霉素或卡那霉素
　4）葡萄球菌食物中毒：因进食金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食物引起，属于毒素型中毒。
　常见中毒食品有奶、肉、蛋、鱼类及其制品等，各种动物性食品，尤其以奶油糕点最为多见。
　临床特征：起病急骤，恶心呕吐，上腹疼痛，腹泻。胃炎比肠炎多且重，哎吐频繁，哎吐物可含胆汁或血液。剧烈哎吐和多次水样便可导致失水。体温大多正常，多数病人1—2天可痊愈。儿童对葡萄球菌肠毒素较敏感，中毒症状较成人重。
　治疗：一般轻者无须治疗，症状重者，可口服苯甲异恶唑青霉素钠或红霉素，失水者给予补液。
　5）肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒：由肉毒梭状芽胞杆菌产生的外毒素引起。
　中毒食品主要是发酵食品，以家庭自制的臭豆腐、豆豉为最多，其次为面酱、肉类罐头、腊肉等。
　临床特征：特点是神经症状突出，没有胃肠症状或很轻，一般不发烧。开始全身无力，头痛、头晕、恶心，模糊、眼脸下垂、复视瞳孔散大，逐渐发展到吞咽困难、发音困难和呼吸困难。
　治疗：尽早使用多价肉毒抗毒素血清，每次静脉或肌肉注入5—10万单位，必要时，6小时后，重复给予同样剂量。

　3、细菌性食物中毒的预防：
　（1）防止污染：加强污染源的管理。
　（2）控制细菌繁殖：低温贮存食品是控制细菌繁殖的一项重要措施，因此，饮食业及集体食堂均应有冷藏设备。
　（3）杀灭病原体：杀灭病原体的主要措施是彻底加热，高温杀菌。
　（4）灾区细菌性食物中毒的预防要点：
　1）利用各种形式，广泛宣传关于食物中毒的卫生知识。
　2）教育群众不吃腐败变质、霉变、已明显污染的食品。
　3）说服灾民不办红白喜事、节假日不聚餐，防止食物中毒集中爆发。
　4）一旦有食物中毒发生，要及时报告，针对中毒原因采取预防措施，防止事态继续扩大。